A major challenge in developing broadly applicable
neoantigen-directed ACT is the unique neoantigen repertoire of
each cancer patient. There are few shared mutated targets among patients, even among patients with similar cancers. For example, in a study of patients with gastrointestinal cancers, 99% of neoantigenic determinants recognized by neoantigen-reactive TILs were unique (private) and not shared (public) between any two patients. Nevertheless, it has been possible to identify a limited number of shared cancer neoantigens. Of particular interest are neoantigens derived from oncogenes bearing driver mutations because these mutations are tumor-specific, biologically important for tumor progression, and likely to be expressed by all tumor cells. In a seminal study of ACT, a patient with metastatic colorectal cancer was treated effectively with four distinct CD8+ T cell clones that specifically targeted a neoepitope arising from the KRAS G12D driver mutation in an HLAC*08:02-restricted manner.
Other shared mutated neoantigens expressed by cancers of
unrelated patients have now been identified. TP53, which encodes the tumor suppressor p53, is the most frequently mutated gene across all cancer types . Indeed, TP53 mutations are found in 40–50% of cancer patients, and effect most of the hallmarks of cancer cells, including genomic instability, proliferation, and metastasis.
Mutant p53 predisposes to cancer development
and is associated with ineffective therapeutic responses and
unfavorable prognoses10. Despite these effects, no drug to abrogate the oncogenic functions of mutant p53 has yet been
approved for any cancer treatment. A substantial portion of TP53 mutations occur at hotspot positions R175, G245, R248, R249, R273, and R28210. Because mutations at these sites confer a growth advantage to tumor cells and are associated with malignant progression, they are attractive candidates for targeted immunotherapy.
The immunogenicity of p53 mutations in patients with cancer
was recently demonstrated by the detection of T responses against several shared p53 neoantigens, notably R175H and R248W. Both of these driver mutations are located in the DNA-binding domain of p53 and alter its DNA-binding capacity. Several TCRs have been isolated from TILs of epithelial cancer patients that recognize a neoepitope corresponding to residues 168–176 of p53R175H. This neoepitope includes the arginine-to-histidine mutation at position 175 (HMTEVVRHC). The TCRs are restricted by the common MHC class I allele HLA-A*02:01. These oligoclonal TCRs, transduced at high frequency into a patient's peripheral blood lymphocytes for ACT, may prove effective in eliminating tumors expressing HLA-A*02:01 and the p53R175H mutation
With the goal of understanding TCR recognition of cancer
neoantigens at the atomic level, we determined crystal structures of three p53R175H-specific TCRs (12-6, 38-10, and 1a2) in complex with HLA-A*02:01 and the shared neoantigen p53R175H. In previous studies, we determined structures of human melanoma-specific TCRs bound to a neoepitope from mutant triose phosphate isomerase (mutTPI) and HLA-DR1. However, that neoepitope, unlike KRAS G12D2 or p53R175H10,was only expressed in a single melanoma
patient.
The unique, rather than shared, nature of mutTPI, a feature that also characterizes the vast majority of cancer neoantigens discovered to date, precludes broad use of mutTPI-specific or similar TCRs in ACT. Structures have also been reported of TCRs in complex with epitopes from the tumor-associated antigens NY-ESO-1 and MART-1 bound to HLA-A2. However, NY-ESO-1 and MART-1, unlike mutTPI15 or p53R175H, are not neoantigens, but instead non-mutated self-antigens that are selectively expressed in certain cancer types. By contrast, the TCR–p53R175H–HLA-A2 structures described here involve a shared cancer neoantigen. The structures reveal how oligoclonal TCRs 12-6, 38-10, and 1a2 discriminate between wild-type and mutated p53, and demonstrate that there are multiple distinct solutions to recognizing the p53R175H neoepitope with sufficient affinity to mediate tumor cell killing.
[Structural basis for oligoclonal T cell recognition of a shared p53 cancer neoantigen]
Серьезная проблема в разработке широко применимых
Неоантиген-направленная АКТ представляет собой уникальный неоантигенный репертуар
каждый онкологический больной. Среди пациентов мало общих мутировавших мишеней, даже среди пациентов с похожими видами рака. Например, в исследовании пациентов с раком желудочно-кишечного тракта 99% неоантигенных детерминант, распознаваемых неоантиген-реактивными TIL, были уникальными (личными) и не разделялись (общедоступными) между какими-либо двумя пациентами. Тем не менее, удалось идентифицировать ограниченное число общих неоантигенов рака. Особый интерес представляют неоантигены, полученные из онкогенов, несущих драйверные мутации, поскольку эти мутации являются опухолеспецифичными, биологически важными для опухолевой прогрессии и, вероятно, экспрессируются всеми опухолевыми клетками. В основополагающем исследовании ACT пациент с метастатическим колоректальным раком был эффективно пролечен четырьмя различными клонами CD8+ Т-клеток, которые специфически нацелены на неоэпитоп, возникающий в результате мутации драйвера KRAS G12D, с ограничением HLAC*08:02.
Другие общие мутировавшие неоантигены, экспрессируемые раком в настоящее время выявлены неродственные пациенты. TP53, который кодирует супрессор опухоли p53, является наиболее часто мутирующим геном при всех типах рака. Действительно, мутации TP53 обнаруживаются у 40–50% больных раком и влияют на большинство признаков раковых клеток, включая геномную нестабильность, пролиферацию и метастазирование.
Мутантный p53 предрасполагает к развитию рака
и связано с неэффективным терапевтическим ответом и
неблагоприятный прогноз 10. Несмотря на эти эффекты, до сих пор не разработано лекарство, способное отменить онкогенные функции мутантного p53 одобрен для любого лечения рака. Значительная часть мутаций TP53 происходит в позициях горячих точек R175, G245, R248, R249, R273 и R28210. Поскольку мутации в этих участках обеспечивают рост опухолевых клеток и связаны со злокачественным прогрессированием, они являются привлекательными кандидатами для таргетной иммунотерапии.
Иммуногенность мутаций р53 у онкологических больных
недавно было продемонстрировано обнаружением Т-ответов против нескольких общих неоантигенов p53, особенно R175H и R248W. Обе эти драйверные мутации расположены в ДНК-связывающем домене p53 и изменяют его ДНК-связывающую способность. Несколько TCR были выделены из TIL пациентов с эпителиальным раком, которые распознают неоэпитоп, соответствующий остаткам 168–176 p53R175H. Этот неоэпитоп включает мутацию аргинина в гистидин в положении 175 (HMTEVVRHC). TCR ограничены общим аллелем MHC класса I HLA-A * 02:01. Эти олигоклональные TCR, трансдуцированные с высокой частотой в лимфоциты периферической крови пациента для АКТ, могут оказаться эффективными в элиминации опухолей, экспрессирующих HLA-A*02:01 и мутацию p53R175H.
С целью понимания распознавания рака TCR неоантигенов на атомном уровне, мы определили кристаллические структуры трех p53R175H-специфических TCR (12-6, 38-10 и 1a2) в комплексе с HLA-A*02:01 и общим неоантигеном p53R175H. В предыдущих исследованиях мы определили структуры TCR, специфичных для меланомы человека, связанных с неоэпитопом из мутантной триозофосфатизомеразы (mutTPI) и HLA-DR1. Однако этот неоэпитоп, в отличие от KRAS G12D2 или p53R175H10, экспрессировался только в одной меланоме.
пациент.
Уникальная, а не общая природа mutTPI, особенность, которая также характеризует подавляющее большинство раковых неоантигенов, открытых на сегодняшний день, препятствует широкому использованию mutTPI-специфических или подобных TCR в ACT. Сообщалось также о структурах TCR в комплексе с эпитопами опухолеассоциированных антигенов NY-ESO-1 и MART-1, связанных с HLA-A2. Однако NY-ESO-1 и MART-1, в отличие от mutTPI15 или p53R175H, являются не неоантигенами, а немутировавшими аутоантигенами, которые избирательно экспрессируются при определенных типах рака. Напротив, описанные здесь структуры TCR-p53R175H-HLA-A2 включают общий раковый неоантиген. Структуры показывают, как олигоклональные TCR 12-6, 38-10 и 1a2 различают p53 дикого типа и мутантный, и демонстрируют, что существует множество различных решений для распознавания неоэпитопов p53R175H с достаточной аффинностью, чтобы опосредовать уничтожение опухолевых клеток.